Demande de devis PNT

Assurances pour le Personnel Navigant Technique

Notre métier est de vous proposer la meilleure solution d'assurance en fonction de vos besoins. C'est pourquoi nous vous remercions de compléter le formulaire ci-dessous.

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I - VOUS
Civilité * M. Mme Mlle
Nom *
Prénom *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Pays *
E-mail *
Téléphone *
Date de naissance *
Situation familiale Célibataire Marié(e) Pacsé(e)
Nombre d'enfants à charge
de moins de 21 ans

II -VOTRE SITUATION PROFESSIONNELLE
Employeur *
Nationalité de l'employeur *
Qualification professionnelle *
Type de licence *
Dernière visite d'Aptitude Médicale * Date
Si licence étrangère, organisme ayant renouvelé l'aptitude médicale
CDI * Depuis quelle date?
CDD * Date de début Date de fin
Taux de travail *
Salaire brut (sans les frais de déplacement) * :
Montant * mensuel € ou annuel €
sur * 12 mois 13 mois
Affilié à la caisse de retraite (CRPN) * Oui Non

III -VOS GARANTIES SOUHAITEES
Choisissez les garanties qui vous intéressent :
Garanties professionnelles Garanties complémentaires
Perte de licence Frais de santé
Décès Garantie Emprunteur
Incapacité Temporaire de Travail Gestion de Patrimoine
Protection Juridique Multi-risques Habitation
Auto, moto
Remarques
Comment avez-vous connu le SAAM ?

Si vous êtes parrainé, veuillez indiquer le nom, prénom et numéro de client de votre parrain pour bénéficier d'une mensualité d'assurance offerte :

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IV. VOTRE PARRAIN
Nom du parrain
Prénom du parrain
Numéro de client du parrain (facultatif)